Más de 107 mil afiliados y deudas por más de 37 mil millones de pesos a la red hospitalaria del departamento deja esta EPS en Boyacá.
De acuerdo con la Resolución 5521-6 de este viernes 26 de agosto, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó liquidar el programa de salud de la Caja de Compensación Familiar del Huila, teniendo en cuenta la crítica situación que atraviesa y que pone en riesgo la vida de sus afiliados en los departamentos de Huila y Boyacá.
Este programa se encontraba desde abril de 2019, bajo medida de vigilancia especial que fue prorrogada sucesivamente en cinco oportunidades por la Supersalud, a lo largo de los últimos tres años y medio, frente al deterioro acentuado de los principales indicadores de operación.
La secretaria de Salud de Boyacá, Luz Marina Estupiñán Merchán, informó que esta EPS cuenta con 107.191 usuarios en 71 municipios del departamento, de los cuales 101.812 pertenecen al régimen subsidiado y 5.379 al régimen contributivo, que ahora tendrán que ser trasladados a otras empresas administradoras de planes de beneficios, EAPB receptoras; por ahora, a la Superintendencia se le envió un listado de los pacientes reportados ante el CRUEB, que requieren atención y traslado urgente a un mayor nivel de complejidad.
“La Supersalud procederá a establecer los mecanismos de distribución, ya que cuando se presentan estas liquidaciones, la transferencia de usuarios se realiza a las EAPB que se encuentren habilitadas y que no cursan con medidas de vigilancia especial, en el departamento”, puntualizó la funcionaria.
Afirmó que la continuidad de los servicios para los afiliados de la EPS liquidada se seguirá garantizando a través de la red pública y privada departamental, mientras que se emite el acto administrativo por parte de la Superintendencia y del Ministerio de Salud y Protección Social.
La jefe de la cartera Salud de Boyacá explicó que, a 30 de junio de 2022, la deuda de Comfamiliar Huila con la red pública del Departamento es de aproximadamente 28.332 millones de pesos y de $8.937 millones con la red privada, es decir más de 37.270 millones de pesos, según lo reportado a Circular 030.
Aclaró que la Secretaría de Salud Departamental ha actuado desde su competencia de inspección, vigilancia y control, realizando mesas de trabajo para las negociaciones y la respectiva conciliación de deudas que se tiene con todos los aseguradores. Para el caso de la EPS Comfamiliar Huila, este año se realizaron tres mesas de Circular 30 y una de flujo de recursos con la Supersalud, con 333 asistencias, de la red pública y privada, para la depuración de cartera y glosas.
También informó que, de forma conjunta con los municipios donde opera esta EPS, se desarrollaron 143 auditorías del sistema de gestión de auditoría, GAUDI, descentralizadas por la Superintendencia y coordinadas por el Departamento y dos visitas de inspección y vigilancia, en lo que va corrido del año, las cuales fueron reportadas al ente de control.
“En estas auditorías evidenciamos el incumplimiento en los indicadores financieros que no permitían garantizar una oportuna y efectiva atención de los servicios de salud a su población afiliada”, aseguró Estupiñán.
A su vez, recordó que los recursos que se encontraban pactados en acuerdos de pago y a través de la Circular 030, quedarán inmovilizados hasta tanto no se constituya la masa de liquidación con vigilancia por parte de Superintendencia Nacional de Salud.
Por otra parte, la secretaria de Salud informó que el 16 de agosto se precisó ante la Supersalud y se radicó el oficio, sobre la inconveniencia del traslado de los usuarios de la EPS Comfamiliar Huila a la EPS Cajacopi, ya que se pondría en riesgo las garantías fundamentales como el derecho a la salud, la vida e integridad de la población afiliada, porque a pesar de estar habilitada, se encuentra adelantando un Plan de Reorganización Institucional en estricto seguimiento, y no cumple con una red de servicios de salud para garantizar la prestación efectiva de los servicios en el Departamento.
*Con información suministrada Prensa Secretaría de Salud / Uacp / Gobernación de Boyacá.
